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中药情结十二载——本草日月6

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    [LV.1]初来乍到

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    发表于 2019-11-6 20:29:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    传统中医中药之奥妙

          今天,单位有一位老中医来到中药房,和我探讨中药饮片和中药颗粒的区别。他说,中药颗粒呀,方便了很多人。包括调剂人员和患者服用。是个好东西。但是,一味中药可能含有几十上百个成分,现在解读起来用的是指纹图谱。中药煎煮的过程中,水作为一种溶媒,有时候还需要有童便、米泔水之类做药引子。这十几种药物之间的各自的几十种化学成分在煎煮的过程中发生化合反应,产生新的化合物成分,新的化合物成分成为有效成分。以前的中医大夫不懂得化学反应,但是在师带徒的传承中,知道药物要去芯去皮,如何炮制,煎煮用何种水,是无根水还是井水还是泉水还是露水,煎煮的火候是用文火还是武火还是文武火交替,煎药时间煎多久。甚至,在解放前缺医少药的年代,大夫都是到病人家里看病,病人从药房买好药以后,大夫就住在病人家里,负责给病人熬药。虽然他们对化合反应没有系统理论的认知,但是对辨证论治,药方配伍,药物炮制煎煮都很有讲究。不同病情需要,也会配制成不同剂型,汤者荡也,丸者缓也,散着散也。甚至,中药的剂量也是非常讲究。同样处方,药味不变,药量改变可能就是另外一个名称的方剂,疗效就可能千差万别。用现在的化学理念解释,就是参加化合反应的不同物质的量的不同,会影响生成的化合物不同的质的改变。所以老祖宗流传前年的中医中药文化有很多方面还有待发掘,不能一昧的全都否决掉。有些看似不太有道理的应用方式,或许因为我们的误解而错失一个新的发现。
          举两个例子,有一个笑话说有位庸医大夫开药方里有一味药叫做破故纸,让病人去找破的窗户纸。其实这破故纸哪里是破的窗户纸,而是我们中药里的补骨脂,是一味滋补补肾阳的良药。这样的庸医大夫,明显是对古人处方有了误解,造成了内行人一看便知的笑话。还有些大夫看不好病,就出一些稀奇古怪,难以弄到的奇珍异宝,明明就是沽名钓誉,自命清高,实则却是败类。鲁迅有一篇文章里,提到说有个庸医说沾死人血的馒头吃了可以治病。这些封建迷信也是对中医的误解。鲁迅和孙中山正是被这些封建迷信理念和学医不精的中医庸医所蒙蔽,才会选择放弃中医,学习西医。实则中医传承千年,我们对它的精华之处学习不足,反而被后人的一些自己胡编乱造的糟粕所误导。中医青蒿素的发现,使得屠呦呦或者诺贝尔奖,她的灵感来源却是肘后备急方。青蒿加热会破坏它的有效成分,低温萃取却实现了成分的保留。古人不一定明白这个道理,但是却说到了用鲜的青蒿一握取汁,和我们后期的研究不谋而合。可见,中医还有很多未知的奥秘等待我们去发掘。
          还有一个小故事,讲的是清朝的时候,江南有两位名医,以为是薛雪,一位是叶天士。两个人艺术都很高,但是谁都不服谁。薛雪的书斋叫做扫叶山庄,叶天士的书斋叫做踏雪斋。都是要超过对方,比对方强的意思。有一天,一位患者得了重病,先找到了薛雪,医治了一段时间,效果都不明显,没有大的起色。后来这位患者的朋友推荐叶天士给他,叶天士过来也给他开了处方,病人一看药味和薛雪的完全一样,不以为然,就决定不去喝这个药。后来叶天士把药都煎好了送了过来,朋友劝说,患者才好歹把药喝了下去,谁知第二天一看却大有起色。患者拿来药方一看,原来是有两味药的剂量发生了改变。对叶天士是千恩万谢。薛雪对他也是刮目相看。这个地方我们就可以看出,中药的剂量和煎煮,对成分的变化还是有很大影响的。中医看病要求辩证论治,跟现在的循证医学不谋而合,病人在病情的变化过程中,药方也要随症状作出调整,不可以千篇一律。所以炮制的变化,剂量的变化,煎煮的变化,浸泡时间长短,各种药引都会产生不同的效果。
          中药颗粒和中药现代化任重而道远。很多企业都在力求做到遵古的基础上有所创新,但是传统的精华是否保留在创新的成果里,还需要仔细研究和商榷。
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    [LV.9]以坛为家II

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    发表于 2019-11-9 11:35:21 | 显示全部楼层
    中药饮片和中药颗粒的区别?我感觉这是个沉重的话题
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     楼主| 发表于 6 天前 | 显示全部楼层
    张家口心若止水 发表于 2019-11-9 11:35
    中药饮片和中药颗粒的区别?我感觉这是个沉重的话题

    传统理论认为还是有比较大的区别的。只是社会上也有很多有需求的患者,加之各种利益在里面,推动了它的发展。希望以后在技术方面能更加趋近于传统的效果。
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